粒状肺部瘤也叫做粒状恶性肿瘤(CMs),粒状肺部瘤或粒状瘤是一种咽肺部恶性肿瘤,有着发育起源。词“肺部瘤”和“角质层瘤”是误称,因为恶性肿瘤是非适度的。
美国疾病控制与预防之前心
心肌和脊髓的粒状肺部瘤在各个年龄段都有发生,但是经常显现出来有病症的病人显现出来在肉体的第3到第6个十年。没有男适度或女适度的突变倾向。实地调查证明,脊髓粒状恶性肿瘤(CCM)普遍存在于0.5%的人口之前。但是,大部分在40%的病例之前,它趋向有病症。有如的恶性肿瘤有时候是单发的,并且往往维持无病症。堂兄弟适度CCM数量有数,容易显现出来病症。因此,需要筛选家庭成员。尽管大多数CCM被临床为,但25%的病例是在成人之前注意到的。
堂兄弟适度多发适度粒状恶性肿瘤综合征是多发病运算子有时候为5个或更多的情况,受苦者有时候因反复水肿而显现出来哮喘发作和/或局灶适度神经动态外周。
病理生理学
总的来却说,粒状恶性肿瘤有着特征适度的“果树”外观上,充满了深红色的肺部簇。直径从2毫米到几厘米不等。在全像下健康检查,粒状肺部瘤由拓展的,圆筒形的毛细肺部组成,毛细肺部有着简单的内皮层和纤薄的外皮内膜。肺部壁缺乏弹适度外皮和骨骼肌。粒状肺部瘤的经典描绘却说明,恶性肿瘤肺部地下通道之间没有介入的心脏。但是,进一步的深入研究证明,在70%的恶性肿瘤之前普遍存在介入适度脊髓实质。由于先前的水肿,四周密切关系的组织是神经粘液细胞和富含铁血多聚的组织。它还包含也许推选毛细肺部拓展的拓展型毛细肺部。有时候在较小的恶性肿瘤之前注意到瘙痒,钙化以及相当多闻的骨化。发育适度静脉恶性肿瘤(DVA)与粒状恶性肿瘤(10-20%)的相关适度也更高,其在腹后窝的恶性肿瘤要比在幕上腔室的恶性肿瘤多。混杂肺部恶性肿瘤(MVM)是一个词,用于描绘由发育适度静脉恶性肿瘤和粒状恶性肿瘤组成的异常。
放射治疗与管理
对于无病症的CM,无论其位置如何,都采用了极端的作法。进行时常规的MRI健康检查以追踪恶性肿瘤的变化。只要病灶看起来稳定,就没有任何其他病症或水肿迹象,就在此之后采用极端作法。
大多数粒状肌瘤是幕上适度的,摘除的指征大部分限于进行时适度神经动态外周,顽固适度哮喘或设于非生活区的CM之前的单个水肿。如果在坦率区外发生多发适度水肿,并间歇性神经动态缓和,则权衡对有病症的CM恶性肿瘤进行时开刀摘除。其他适应症大部分限于相当严重病症,例如心脏或肺不稳定,以及距皮膜很薄2 mm范围内的CM恶性肿瘤。几项深入研究报告却说,心肌和小脊髓粒状肺部瘤的开刀效用极佳(70-97%)。此外,将立体定位和术之前动态适度MR光学与开刀显微解剖相结合,可显着降低大多数幕上CM恶性肿瘤发生癌症的几率。
由于核和神经外皮密切关系大块,心肌粒状瘤给外科作法助长了特别问题。因此,任何额外的质量或黏稠的引入,例如水肿产生的血液,都也许压缩或压碎极为重要的神经外皮,从而控制整体的非不愿动态,如换气或心跳。在以下任何情况下均可权衡开刀摘除:恶性肿瘤西南角心肌很薄;病情恶化适度水肿致使进行时适度缺陷;水肿的血液进入粒状肺部瘤四周的心脏;粒状肺部瘤的生长导致四周组织的可闻压缩。
另一个系列确定术前哮喘病史长和术前哮喘发作控制差是不顺的高血压这两项。立体定向放射外科是有着这种开刀难以接近的恶性肿瘤的病人的极端放射治疗的潜在替代作法。然而,深入研究报告了相关的癌症预防性,如水肿病情恶化,永久适度神经动态外周和放射线导致的不顺反应。
转载自:INC国际神经外科医生财团
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