女性癫痫，这些解决办法你有关注吗？

一名 25 岁的女同性恋病症病患者来到病症专科门诊急诊，五年前诊断为病症，今天剪发一种抗病症口剪发（anti-epileptic drugs，AEDs）病症未几乎遏制。结婚两年，她不只好早先生孩子，向医生政府部门应将、不幸更年期涉及特别简要。如果是您，会有何要求呢？

1. 女同性恋病症病患者如何应将？

女同性恋病症病患者如何应将是一个病症医疗过程中会容易被忽略的问题，国外数据请特别中有意明女同性恋病症病患者中会约有 50% 跌倒更年期。这是令人不安的，因为在美国女同性恋病症病患者的公立医院出血患病率减低，都有病症发作的可能性及其对祖母和新生儿的潜在造成危害。因此，相当有合理获得病患者关于应将方面的要求。

如果是摄入酵素抑止型 AEDs 的癫癎女同性恋，口剪发应将药惨败的几率明显减低，而非酵素抑止型的 AEDs 对口剪发应将药无受到影响（见请特别中有意 1）。

请特别中有意 1 酵素抑止和非酵素抑止抗病症口剪发

中有：*常以的抗病症口剪发为中有有，**低剂量> 200 mg，***口剪发应将药合用可增大

甲状腺素应将药通常被相信是相当适当的，但它与几种抗病症口剪发的存在双向口剪发相互起着。这些相互起着有可能加剧病症遏制不佳或应将的惨败。再进一步的不安是因为甲状腺素的起着而加剧骨密度的增大和加重病症发作，因此，对于有应将要求的女同性恋病症病患者，医师应将获得以下要求：

如果女同性恋经期延迟，要求行更年期测试。如果生孩子得到确认，及时评估抗病症口剪发潜在的致畸起着。

如果女同性恋在最后 5 天若无预防措施的，讨论先行应将的同样。在一个摄入酵素抑止抗病症口剪发的病人推荐用作包涵铜宫内应将器。或者，提供 3 毫克低剂量的。不要求在技术的发展酵素抑止抗病症口剪发病患者中会用作苯甲酸乌利司他。

如果不只好早先生孩子，可以要求提供长效应将。单独用作两处步骤有很高惨败率（15%～20%），因此不激励女同性恋病症病患者用作，因为惨败有可能加剧不幸生孩子和致畸脆弱。慎重考虑病患者偏好，每种应将药的比起功效，以及与抗病症口剪发的相互起着，同样适当的应将措施。

酵素抑止抗病症口剪发会减低细胞内脂质 P450 酵素的活性，从而使雌甲状腺素和孕甲状腺素的葡萄糖减低，增大其血药浓度。在用作这些 AEDs 的病患者中会，重新组建口剪发应将药、仅包涵孕甲状腺素的药片和孕甲状腺素眼皮等步骤有可能会愈演愈烈应将惨败。

通过减低雌甲状腺素低剂量（50ug～70ug），通过三个时间段（无停药周），并将无应将药每条减小至 4 天，来减低口剪发重新组建应将药的优点，尽管论据是不独立的。劝告摄入抗病症口剪发的女同性恋用作结合口剪发应将药或仅孕甲状腺素的应将药，透皮贴剂，环或眼皮的同时也用作两处步骤，如避或隔膜。

酵素抑止抗病症口剪发不会忽略苯甲酸甲苯基孕醛利尿，子宫内应将装置和宫内释放装置也可以慎重考虑在摄入酵素抑止抗病症口剪发的病患者中会用作。

非酵素抑止抗病症口剪发不受到影响甲状腺素应将优点。这些妇女可以同样任何应将步骤和先行应将步骤。

哈恩三氯是一种非酵素抑止抗病症口剪发，对重新组建口剪发应将药的功效受到影响极小。然而，重新组建口剪发应将药可以使血液哈恩三氯浓度减小 40%～60%，有可能会产生了病症的遏制不佳。如果已经同样了重新组建口剪发应将药，那么哈恩三氯的低剂量有可能必需要减低。为了增大抗病症口剪发刺激性的可能性，可以延长孕醛，减小口剪发应将药和哈恩三氯用量。

如果病患者只好停止应将，必需告知病患者及时复诊。

2. 如有更年期计划书的病患者，应将获得哪些要求？

对病症适当遏制且有可能减停口剪发的女同性恋病症病患者，要求在拆去 AEDs 6 个月后可慎重考虑计划书更年期。如果病症病患者不有可能拆去口剪发而计划书生孩子，病症专科医师应将尽力将 AEDs 调整至单药治疗的低低剂量，再要求病患者生孩子，并告知如下可能性：

病患者病症发作及 AEDs 以外对新生儿有。

更年期期用作 AEDs 有可能对病症女同性恋氏族智力胚胎发育产生受到影响，尤其是苯巴比妥和丙级酚。

目前尚有足够的论据来评估新型 AEDs（加巴喷丁、左乙拉西坦、噻加宾、托吡酯、氨己烯酸）的致畸性。但大低剂量丙级酚（超过 800 mg/天）以及重新组建丙级酚的多药治疗的致畸可能性明显减低。

推荐病症女同性恋孕前 3 个月每天摄入苯甲酸 ≤ 5 mg，以减小苯甲酸葡萄糖涉及致新生儿畸形的可能性。

如果新生儿或者亲属有病症传染病，尤其是有特发性病症及病症及涉及基因突变家族史者，合理进行遗传政府部门。

3. 抗病症口剪发与性甲状腺素

临床上广泛技术的发展的 AEDs，如苯妥英钠、苯巴比妥、丙级酚、卡马西平、扑痫醛等以外有可能干扰中枢神经系统-轴突-腺体轴，从而加剧腺体雌、孕甲状腺素增生机制失调。病患者可出现孕醛紊乱、闭经、不育、性机制身心、多囊腺体囊肿 (PCOS) 等出血。

此外，有报道称病症女患儿长期摄入丙级酚也有可能产生了腺体机制失调和性甲状腺素增生紊乱。

因此，在女同性恋病症病患者治疗中会应将特别中有意避免用作受到影响孕醛、使 PCOS 患病率减低的口剪发，让病患者获得长期满意的。

另外，最近研究请特别中有意明性甲状腺素与大脑痫样放电的繁复相互起着。一般来说，神经元的兴奋性因雌甲状腺素的减低，因黄体醛而减小。雌甲状腺素主要被相信有致惊厥起着，而黄体醛有抗惊厥起着。

这也可以通过排卵期性病症的现象来解释，即主要在孕醛中会愈演愈烈的病症发作。孕醛的各个阶段黄体醛-醇，如别孕烷醛醛和加奈索醛，不具神经活性，即将研究其若无 AEDs 的潜能。已确定，尽管甲状腺素应将药今天已经用作了约 50 年，但还是并未属实的论据支持这样的理论，即总的来说硫酸伦谷氨酸和甲状腺素应将药有可能会加重病症发作。

总之，告知病患者各种的应将步骤及其优缺点，依从性输的有可能后果，AED 与甲状腺素应将药之间有可能的口剪发相互起着，提供安全适当应将步骤，避免不幸生孩子所产生的各种不良后果，并能提供育龄期女同性恋病症病患者的生活恒星质量。

供参考:

1. 中会国病症医疗指南. 2015 年.

2.Gooneratne IK et al. Contraception advice for women with epilepsy. BMJ 2017;357:j2010 doi: 10.1136/bmj.j2010.

3.Reimers A. Contraception for women with epilepsy: counseling, choices, and concerns. Open Access Journal of Contraception. 2016, 7: 69-76.

4. 病症病患者长程行政深思熟虑专家协作组. 关于病症病患者长程行政的专家深思熟虑. 中会华药理学Magazine. 2013,46(7): 496-499.